Facteurs prédictifs du devenir des patients psychotiques et états limites hospitalisés à la Clinique Dupré pour des projets soins études

L’hospitalisation au long cours est souvent proposée dans les premières phases du traitement des adolescents psychotiques ou états limite. Or la revue de la littérature sur ce thème, démontre que, si l’hospitalisation parait indiscutable dans certains états aigus, son indication est plus difficile à apprécier ensuite, notamment lorsqu’elle implique une structure qui, comme la Clinique Dupré de Sceaux, connaît des durées de séjour qui peuvent atteindre ou parfois dépasser douze mois dans le cadre d’un projet spécifique associant des soins et des études. Il semble donc raisonnable de considérer comme une de nos priorités la mise en place des évaluations susceptibles de rendre compte de l’utilité de notre dispositif complexe et de tenter de justifier plus objectivement les impressions tirées de l’analyse de nombreux cas uniques qui témoignent des effets positifs de notre projet spécifique dans des situations cliniques très diverses. Un autre enjeux important est le dégagement d’éléments cliniques ou contextuels permettant de mieux poser les indications d’un tel projet et d’orienter les choix concernant la durée des hospitalisation et l’évolution de nos projets institutionnels. Après une revue des publications rapportant des études de devenir d’adolescents hospitalisés en psychiatrie et une brève présentation du projet spécifique de la Clinique Dupré, cet article rend compte d’une première étude réalisée dans cet établissement afin de répondre à ces questions. En présentant les résultats de cet premières études il en discute les importantes limitations méthodologiques et théoriques et propose quelques perspectives pour tenter de les dépasser dans des travaux ultérieurs