Peut-on se fier à l’angle poplité chez l’enfant paralysé cérébral marchant ?

Dans la pratique médicale, il est habituel d’admettre qu’une rétraction des muscles ischiojambiers se manifeste cliniquement par une extension incomplète du genou lorsque la hanche est en flexion et par une diminution des angles poplités conventionnel et modifié. Une différence importante entre l’angle poplité conventionnel et l’angle poplité modifié (différentiel poplité) devrait donc être associée à un flexum de hanche. Le but de notre étude est de vérifier que ces hypothèses basées sur l’évaluation clinique sont corrélées aux faits cliniques constatés. Notre série était composée de 35 enfants paralysés cérébraux marchants, âgés de 11±3,6 ans en moyenne, ayant un angle poplité conventionnel pathologique et un schéma de marche en jump knee ou en crouch knee. Les valeurs angulaires du flexum de hanche, des angles poplités conventionnel et modifié, ont été mesurées. L’existence d’une corrélation entre le différentiel poplité et la présence d’un flexum de hanche a été analysée. Les analyses statistiques ont démontré qu’il existe une relation significative entre la présence d’un flexum de hanche et un différentiel poplité strictement inférieur à 10° et entre l’absence d’un flexum de hanche et un différentiel poplité supérieur ou égal à 10°. Ces résultats démontrent statistiquement l’inverse de ce que l’on attendait. Nos résultats montrent que l’examen articulaire est insuffisant mais indispensable. L’angle poplité conventionnel ne permet pas d’évaluer de manière fiable l’état de rétraction des ischiojambiers. Nous recommandons donc de répéter les examens cliniques et de réaliser une analyse quantifiée de la marche avant toute décision chirurgicale d’allongement des ischiojambiers.