实时三维超声心动图左心室重构指数评价冠心病患者左心室重构的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心室重构指数(LVRI)评价冠心病患者左心室重构的价值。方法根据冠状动脉造影结果,将病变组分为左旋支或/和右冠支病变组(LCX/RCA组)24例,其中男性18例,女性6例,年龄38～76岁,平均年龄54.2岁;单纯左前降支病变组(LAD组)21例,其中男性16例,女性5例,年龄35～78岁,平均年龄53.5岁;包含LAD病变的双支或多支病变组(多支组)27例,其中男性20例,女性7例,年龄39～80岁,平均年龄56.2岁;正常对照组22例,其中男性17例,女性5例,年龄32～79岁,平均年龄55.2岁。行RT-3DE,应用软件自动测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、舒张末期心外膜容积(LVEDVepi)、左心室射血分数(LVEF);再计算左心室质量[LVM=1.05×(LVEDVepi-LVEDV)]、LVRI(LVM/LVEDV),并采用二维超声心动图(2DE)双平面Simpson测量并计算上述各值。比较RT-3DE和2DE测量LVRI在组间的差异、组内的差异和相关性,以及LVRI与LVEDV、LVEF的相关性;并比较观察者间及观察者内两种方法测量LVRI的一致性和重复性。结果正常对照组、LCX/RCA组、LAD组、多支组两种方法测量的LVRI呈显著递减(P<0.05或P<0.01)。前两组两种方法间的LVRI差异无统计学意义(P>0.05),后两组有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。相关性分析表明:①除多支组内两种方法间的LVRI无显著相关性(P>0.05)外,余3组内均呈显著相关性(P<0.01);②病变组同种方法测量的LVRI与LVEDV呈显著负相关性、LVEF呈显著正相关性(P<0.01),但正常组内无显著相关性(P>0.05)。RT-3DE测量的LVRI观察者间及观察者内一致性和重复性较2DE好。结论来源于RT-3DE的LVRI优于2DE,更能作为临床评价冠心病患者左心室重构的指标。