223例婴儿复杂性先天性心脏病手术的麻醉管理

目的 评价婴儿复杂性先天性心脏病手术的麻醉管理.方法 223例患者在全麻体外循环下行心内直视手术.麻醉诱导前15～20min在父母陪伴下13服咪达唑仑糖浆0.5mg/kg,麻醉诱导用咪达唑仑0.05-0.1mg/kg、芬太尼3～5μg/kg和维库溴胺0.08-0.1mg/kg,麻醉维持以芬太尼20～30μg/kg为主,复合吸人少量挥发性麻醉药(异氟醚)维持麻醉深度.麻醉诱导后经鼻腔行气管内插管,均为套囊气管导管.监测吸入氧浓度(FIO2),呼吸道压力,潮气量,呼吸频率,呼气末CO2.定期监测血气、生化,根据结果及时纠正各种电解质及酸碱失衡.行左桡动脉或肱、股动脉穿刺监测有创动脉压力.右颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压.连续监测鼻咽温及肛温,监测体外循环前、中、后尿量.结果 全组患者体外循环时间为30～267min.主动脉阻断时间为20～180min,均用小剂量多巴胺;45例加用硝酸甘油,107例加用肾上腺素,55例要合用异丙肾上腺素.开放升主动脉后205例自动复跳,占92.3%.全组无麻醉方面并发症.结论 平稳的麻醉诱导、维持,积极、适时的心功能支持,熟练快速的麻醉操作,注重有效的心肌保护是婴儿复杂性先心病患者安全度过围术期的关键.