直接气道压力测定在腹腔镜下胆囊切除术中的临床应用

目的比较在腹腔镜下胆囊切除术中光纤压力传感器(FOPT)直接气道内测压与麻醉机所测气道压力的区别,评估气道内直接测压的敏感性和有效性,为临床提供更可靠的气道压检测方法。方法腹腔镜下行胆囊切除术的患者60例,比较FOPT插入与否及插入深度对气道压力的影响,比较二氧化碳(CO2)气腹前后、体位改变及不同气腹时间时将FOPT置入气管导管(ETT)内测定的气道峰压(ptrac)与麻醉机测定的气道峰压(pprox)的差异。结果 FOPT插入前后pprox的差异无统计学意义(P>0.05)。FOPT分别放置于ETT顶端、顶端下方1 cm和顶端上方1 cm时,FOPT测得的ptrac的差异无统计学意义(P>0.05)。气腹前测定的ptrac值显著低于pprox值(P<0.05),前者仅为后者的66.58%;气腹后ptrac和pprox均较气腹前显著增加(P值均<0.05),气腹后测定的ptrac值为pprox值的59.24%。气腹后患者的体位变为头高位20°,体位改变前后pprox和ptrac的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但体位改变后的ptrac值显著低于pprox值(P<0.05)。随着气腹时间的延长,气道压力逐步增加,气腹时间>60 min时的pprox显著高于气腹时间<30 min时(P<0.05),气腹时间>40且≤50 min、>50且≤60 min、>60 min时的ptrac均显著高于气腹时间<30 min时(P值均<0.05)。在气腹时间<30 min的患者中,术后10 min的ptrac和pprox与气腹前的差异均无统计学意义(P值均>0.05);在气腹时间>60 min的患者中,术后10 min的ptrac和pprox均较气腹前显著升高(P值均<0.05)。结论 FOPT可以放置在气道内直接测定气道压力,并且不影响气道内的压力,压力测定对放置的位置要求不高。在术中,各种因素对气道压力产生影响时,FOPT测定的气道压力较传统麻醉机压力测定更为灵敏、准确。