Miniesternotomia e mini-incisão: experiência inicial do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia

OBJETIVO: Como opcao para abordagem cirurgica do coracao temos a miniesternotomia e a mini-incisao, sendo a ultima caracterizada por uma pequena abertura na pele com seccao mediana total do esterno. O objetivo deste trabalho e avaliar estas duas opcoes de abordagem do coracao quanto a viabilidade, reprodutividade e efeito estetico final. CASUISTICA E METODOS: Foram realizadas miniesternotomias em H e em L e operacoes atraves de mini-incisao para tratamento de valvopatias (aortica e mitral), cardiopatias congenitas (CIV e CIA) e revascularizacao do miocardio. Analisamos 35 pacientes, sendo 10 (40%) submetidos a miniesternotomia e 25 (60%) a mini-incisao. A idade media foi de 23,4 anos (variando de 1,3 a 52 anos de idade) com predominio do sexo feminino (54%). RESULTADOS: As operacoes realizadas foram: troca de valva aortica em 9 (25,7%) pacientes (8 proteses biologicas e uma metalica); troca de valva mitral em 6 (17,1%) casos (em todos utilizou-se proteses biologicas) e uma plastia mitral (2,9%); 2 (5,8%) pacientes com troca mitro-aortica; atrioseptoplastia em 13 (37,1%); ventriculoseptoplastia em 1 (2,9%); e 3 (8,5%) revascularizacoes do miocardio sendo uma sem o auxilio de circulacao extracorporea. A abordagem cirurgica foi feita por miniesternotomia em H em 7 (20%) casos em L em 3 (8,5%) e nos 25 casos restantes via mini-incisao. O tamanho das incisoes variou de 7 a 14 cm, com media de 9,9 cm. CONCLUSAO: Estas duas vias de acesso ao coracao na operacao cardiaca sao perfeitamente viaveis e reprodutiveis, sem alteracao no tempo cirurgico, bem como no tempo de CEC, nao acarretando portanto, maiores riscos ao paciente, apresentando efeito estetico final melhor do que as esternotomias convencionais.