Traumatismes cervicaux : apport de la tomodensitometrie multicoupe aux urgences chez des patients a risque eleve

Objectifs Preciser l’interet de la tomodensitometrie dans la detection des fractures chez des patients traumatises cervicaux a facteur de risque eleve. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude prospective chez des traumatises cervicaux, admis aux urgences, qui repondaient aux criteres cliniques de gravite selon l’echelle canadienne classiquement utilisee (Canadian C-spine Rule). Des radiographies standard et un examen tomodensitometrique du rachis cervical en entier avec reconstructions MPR etaient realises chez chaque patient. Les examens ont ete relus par un radiologue senior. Resultats Sur une duree de 10 mois (fevrier a novembre 2005), 75 patients (âge moyen : 46 ans) ont ete inclus. La TDM a permis de detecter 9 fractures non visibles en radiographies standard. La radiographie a une sensibilite de 18 %, une specificite de 94 %, une VPP de 33 %, une VPN de 87 %. Les patients ayant une fracture etaient âges en moyenne de 60 ans. Les fractures detectees en TDM interessaient l’occiput (1 cas), C2 (7 cas), C7 (1 cas). Conclusion La tomodensitometrie a un interet dans la detection des lesions osseuses rachidiennes cervicales, elle pourrait se substituer a la radiographie standard chez des patients a risque eleve.