二尖瓣再次手术患者临床特征分析

目的:探讨二尖瓣手术后再次行瓣膜手术的病因和治疗方式.方法:分析2006年1月-2009年12月28例接受再次二尖瓣置换术患者的临床资料.再次手术的病因:二尖瓣成形术后瓣膜进行性病变10例,瓣膜置换术后瓣周漏7例,生物瓣置换术后瓣膜衰败6例,二尖瓣置换术后瓣膜狭窄5例.其中合并人工瓣膜感染性心内膜炎4例,3例血培养阳性,1例瓣膜培养阳性,血栓形成致人工二尖瓣瓣下狭窄1例.结果:术后死亡2例,手术病死率为7.14%.2例死亡患者的死因皆为人工瓣膜感染性心内膜炎.患者随访5个月～5年,随访中2例患者出现严重的房室传导阻滞,行永久起搏器置入术.所有患者术后超声心动图示人工二尖瓣无明显异常,心功能恢复至美国纽约心脏病协会(NYHA)分级I～II级.结论:二尖瓣成形术后瓣膜进行性病变已逐渐成为二尖瓣再次手术的主要原因之一,而术前严格把握二尖瓣成形术的适应证能减少患者再手术的风险.而人工瓣膜感染性心内膜炎作为瓣膜手术严重和高致死率的并发症,应对其有充分的认识,应早发现、早检查、早治疗,为手术争取足够的时间.