Pharmacovigilance et triptans

La sécurité d’emploi des triptans a été très largement étudiée depuis la commercialisation du sumatriptan. Depuis, en France, plusieurs molécules sont arrivées sur le marché : naratriptan, zolmitriptan, élétriptan, almotriptan. De larges études post-marketing ont confirmé que les triptans ont un rapport bénéfice/risque favorable. Des effets indésirables sont rapportés par les patients, mais ils sont habituellement légers et transitoires, conduisant rarement à un arrêt du traitement. Après une revue générale sur la survenue d’effets indésirables lors de la prise de triptans, nous nous intéresserons à quelques situations fréquentes en pratique clinique qui, soit peuvent poser problème, soit méritent une attention particulière de la part du prescripteur : la grossesse et l’allaitement de la patiente migraineuse traitée, le traitement de la crise chez le migraineux déprimé et le choix de l’antidépresseur associé, le mésusage des antimigraineux, les situations de surdosage des triptans, les interactions entre les antimigraineux et autres classes thérapeutiques les plus prescrites. Le traitement optimal des crises de migraine reste encore limité par un sous-diagnostic de la maladie, une sous-consultation, un sous-traitement, des contraintes pharmaco-économiques importantes, ou une crainte exagérée concernant la survenue éventuelle d’effets indésirables.