Pleuropneumonie àMycobacterium chelonae

Mycobacterium chelonae (M. chelonae) est rarement responsable d’infection respiratoire. Nous rapportons le cas d’un homme de 81 ans présentant une pleuro-peumonie à M. chelonae. Il était suivi pour des dilatations des bronches asymptomatiques colonisées depuis trois ans à M. chelonae. Il a été hospitalisé pour une détresse respiratoire fébrile liée à un hydropneumothorax droit associé à des opacités alvéolaires excavées du poumon droit. Les cultures du liquide pleural et des aspirations bronchiques étaient positives pour M. chelonae, sans autre germe retrouvé. Le patient a été drainé et traité par clarythromycine et amikacine. Les images radiologiques se sont améliorées, mais l’état général est resté altéré. Le traitement a été poursuivi pendant 11 mois. L’absence de détection d’une autre bactérie, l’aggravation du tableau clinique après une antibiothérapie à large spectre et la stabilisation des lésions après traitement antimycobactérien nous permettent de retenir le diagnostic de pleuro-pneumonie grave à M. chelonae chez un patient immunocompétent.