Infertilité et séminome testiculaire

Introduction L'infertilité chez l'homme peut être associée au cancer du testicule ; les hommes infertiles seraient une population à risque élevé de développer un cancer du testicule. Les auteurs rapportent un nouveau cas de séminome testiculaire découvert au cours de l'exploration d'une infertilité, et insistent sur l'intérêt du dépistage de cette néoplasie chez l'homme infertile. Observation Un patient âgé de 30 ans a été pris en charge pour une infertilité. L'examen clinique a noté des testicules de taille normale et en position scrotale. L'échographie testiculaire était normale. Le spermocytogramme a montré une oligoasthénospermie d'origine excrétoire. Un secteur de néoplasie germinale intratubulaire a été découvert sur les biopsies testiculaires. Les marqueurs tumoraux (βHCG, αFP, LDH) étaient normaux. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien était sans particularités. Il a été décidé de réaliser une orchidectomie. L'examen anatomopathologique de la pièce d'orchidectomie était en faveur d'un séminome (stade pT1). Une chimiothérapie a été ensuite administrée au patient. Discussion L'incidence des cancers du testicule est en augmentation progressive dans le monde. Des études récentes ont mis en évidence une forte association entre infertilité et risque élevé de développement d'un cancer du testicule. Certains auteurs ont même suggéré un rapport de cause à effet.