HLA B27 et spondylarthropathies

L’association de l’antigène tissulaire avec la spondylarthrite ankylosante est connue depuis plus de 35 ans et son rôle pathogénique exact dans cette affection fait toujours débat. Plusieurs hypothèses ont été proposées au fils des années et des expériences. Les modèles animaux transgéniques pour le B27 développant des symptômes proches de ceux que l’on observe chez l’homme ont constitué une étape primordiale dans l’implication directe de cet antigène tissulaire dans la pathogénie de la maladie. Le rôle d’anomalies conformationnelles propres au B27 reste très en vogue à l’heure actuelle avec un lien possible avec l’induction d’un stress cytokinique, en particulier une production de TNF-α et une différenciation Th17. Cependant, cette explication pathogénique n’est pas univoque comme nous le verrons. Une meilleure compréhension du rôle pathogène potentiel du B27 permettra sans doute dans le futur le développement de thérapeutiques ciblées dans cette affection.