急性下壁心肌梗死早期恶性室性心律失常的预测因素

目的分析急性下壁心肌梗死早期恶性室性心律失常发生的相关因素,探讨急性下壁心肌梗死早期恶性室性心律失常发生的预测因素。方法回顾性分析就诊的发病12h内的急性下壁心肌梗死患者连续病例,根据发病24h内恶性室性心律失常的发生情况分为恶性室性心律失常组(MVA组)和非恶性室性心律失常组(非MVA组)。观察终点为发生于发病24h内的恶性室性心律失常。比较两组患者的基线资料和入院前后的治疗情况,分析恶性室性心律失常发生的相关因素,采用stepwise多元逐步回归分析判断急性下壁心肌梗死早期恶性室性心律失常发生的预测因素。结果 209例急性下壁心肌梗死患者连续病例入选本研究,其中非MVA组186例患者,MVA组23例患者。MVA组入院时血糖水平、心肌梗死面积、CK-MB峰值以及心肌梗死面积与血钾比值(IS/[K])明显高于非MVA组(P<0.05)。MAV组入院时血钾水平明显低于非MVA组(P=0.001)。应用逐步多元回归进行分析,IS/[K]是预测急性下壁心肌梗死早期恶性室性心律失常发生的独立危险因素(P<0.0001)。应用ROC曲线判断预测恶性室性心律失常发生的最佳截点值,计算ROC曲线下面积为0.815(95%CI0.739～0.892,P<0.0001),并根据ROC曲线判断截点值为2.93,其敏感性为87.0%,特异性为69.9%。结论心肌梗死面积、入院时血钾水平和随机血糖水平与急性下壁心肌梗死早期恶性室性心律失常的发生密切相关,IS/[K]比值是急性下壁心肌梗死早期恶性室性心律失常发生的预测指标,具有良好的敏感性和特异性。