急性出血性坏死性胰腺炎的CT诊断及预后评价

目的:探讨螺旋CT动态增强扫描对急性出血性坏死性胰腺炎的诊断及预后评价。方法:搜集经CT和临床实验室检查明确诊断的,早期均行非手术治疗的72例急性出血性坏死性胰腺炎患者,并进行回顾性分析,首诊均作平扫,于入院后72小时内行CT动态增强扫描。CT影像学表现可分为点片状、段状、胰腺全段坏死,出血可为灶性或弥漫性,坏死部位可分为胰头、体部及尾部,并能发现并发症以及病因,结合患者发热(T≥38℃)、禁食、住院时间以及器官功能受损、假性囊肿形成情况、中转手术及死亡率等对其预后的评价起到了积极的作用。结果:72例中(灶性、弥漫性)出血41例;点片状坏死24例、段状坏死38例、胰腺全段坏死10例,72例CT动态增强扫描中,坏死区域不强化,低密度坏死灶CT值0～25Hu,与正常胰腺有显著的对比。胰腺周围有大量的渗出,其中合并感染14例。假性囊肿16例,胰腺周围、小网膜囊脓肿9例,中转手术19例,死亡8例。结论:急性出血性坏死性胰腺炎的病因及发病机制复杂,死亡率较高,有典型的临床症状及实验室相关指标,螺旋CT动态增强扫描,可根据急性出血性坏死性胰腺炎影像学表现,不仅能明确的诊断,同时为临床早期及时有效的治疗,对判别病情的轻重及预后的评价有着重要的指导意义。