低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症16例临床效果分析

目的探讨低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床效果。方法选择2006年11月至2007年10月中南大学湘雅二医院确诊为ICP进行常规治疗并加用低分子肝素(LMWH)的患者16例作为LMWH治疗组(简称肝素组),并选取同期内采用常规治疗的ICP患者23例为非LMWH治疗组(简称非肝素组)。两组分别于治疗前和治疗后取空腹时静脉血检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆汁酸(TBA)。记录患者瘙痒症状的改善情况、新生儿出生体重、Apgar评分、羊水污染率及孕妇分娩时出血量。结果肝素组用药后ALT、AST、TBA分别为(67.43±33.20)U/L,(59.94±41.99)U/L,(18.01±15.67)μmol/L。非肝素组用药后ALT、AST、TBA分别为(119.50±115.67)U/L,(80.19±74.82)U/L,(24.99±14.10)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝素组、非肝素组用药后皮肤瘙痒缓解天数分别为(4.06±2.49)d和(5.45±1.50)d,差异有统计学意义(t=-2.145,P=0.039)。肝素组的羊水污染率为6.25%,非肝素组的羊水污染率为15.00%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝素组新生儿出生体重、Apgar评分及窒息率、孕妇分娩时的出血量与非肝素组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)加用LMWH治疗ICP效果优于普通治疗方法。(2)LMWH治疗ICP安全有效,可以尝试作为常规药物应用于临床治疗。